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如何有尊严地老去?倡导树破临终关怀分级服务

时间: 2019-01-16

  民盟广州市委会提议,进一步深刻医疗服务供给侧结构性改革,加大政府投入,加强政策领导,增加临终关怀服务资源供给,推动服务尺度建破,探索医养护融合服务模式,在广州市树立健全临终关怀分级服务体系。详细做法方面,可考虑加大财政投入,在区级综合医院设置临终关怀科,建设临终关怀病区,配置专业医务职员及相关设施设备。勾引有条件的区级医院转型为供应长期康复、护理及临终关心服务的痊愈医院。以区级医院为龙头,引导各社区卫生服务中心发展临终关怀门诊及随访服务,逐步增强社区卫生服务中心的康复、护理床位配置,设置日间病床或家庭病床,使临终关怀服务深入社区、走进家庭。同时,临终关怀医疗服务也应建立行业服务标准,确保服务标准有效。

  在册康复医院仅有6家

  民盟广州市委会指出,目前广州对临终关怀服务的机构建设、人员资质、服务技能等无清楚标准和标准,缺乏法规保障和实际可操作性。终末期患者的服务往往处于两个极其:一是适度医疗。“80%的医疗费花在最后一个月”,耗费了大量医疗资源。二是服务不足。因为行业标准及服务技巧规范不明确,导致部分需要纳入临终关怀范畴的患者未能得到合适的临终关怀服务。

  调研: 基层医疗机构床位不足

  建议: 区级医院转型为康复医院

  经过与广州市医保局、省市三甲医院院长、医保主任以及基层社区医院院长调研座谈,民革广州市委会表示,须要长期住院的医保患者被频繁转院,甚至无院(无满足医院)可转的问题重要有两大起因。一方面是目前有医保额度付费限度,而且医院也有考核恳求。诚然医保局不明白规定每种病的具体报销费用及限额,但在实际应用中,不免对每种病实行平均医保总额操纵。对上述需要长期住院患者群体而言,病院的医保支付断定超过均匀额度,导致病人在三级医院住院病情牢固后,医院必定劝导病人出院或向下级的二级医院转院。但即便是转至二级医院,同样是面临着隔一段时间后被开导转院的境况。

  正在举行的广州市政协十三届三次会议上,民革广州市委会提出《对于解决需要长期住院医保患者民生突出问题的提议》,该倡导深入调研了政府局部、省市三甲医院院长、基层社区医院院长等人士,发现被劝导出院或转院的人群里,绝大部分为重病恢复期、晚期癌症、老年病、慢性病等患者(大抵占比为90%),他们的病情不需要到大医院医治,也分歧适居家养病,需要的是长期在相应的医疗机构接受痊愈治疗、护理休养、临终关怀等基本医疗服务。如何让市民在重疾面前有尊严地老去?民革广州市委会跟民盟广州市委汇聚焦了这个问题。

  建破临终关怀分级服务系统

  民革广州市委会、民盟广州市委会关注如何有尊严地老去,倡议――

  广州三甲医院床位长期处于弛缓状态(资料图片)。 广州日报全媒体记者邱伟荣 摄

  对此,民革广州市委会建议,一是对于特别病人可斟酌出台特殊医保政策,减少被频繁转院;二是应增长基层社区医院和康复、护理机构的床位数,“领导有前提的二级医院和民营资本转型或建立康复医院、护理院、医养结合机构等,让一部门病人下沉到康复、基层医院,切实几乎不用新建康复护理机构,不需要政府大批投入。” 三是全面加强推进家庭医生队伍建设。

  文/广州日报全媒体记者梁超仪、廖靖文、魏丽娜、龙锟、罗桦琳、李波

  数据显示,目前广州地区登记在册的康复医院仅为6家、护理院3家(苏州市有护理院30家),床位数共有2187张,其中临终关怀床位总数不到800张,随着老龄化趋势加速,床位数量已跟不上实际需求。

  另一方面,目前可承接这类病人基本医疗服务的床位并不够。由于优质医疗资源适度集中,社区医院、康复医院、护理院床位跟医护人员装备重大不足。广州地域医院床位近5年间增添了27.76%,然而基层社区医院仅增加6.38%。按照广东省2020年打算目标,千人常住人口基层医疗机构床位数应为0.9张,但广州地区目前千人常住人口领有基层医疗机构床位数为0.3张,缺口甚大。

  “跟着老龄化趋势加速,广州康复医院的数量显然跟不上实际需要,这是无院可转的主要起因。”立足于调研基础上,民革广州市委会指出要害所在。

  民盟广州市委会在《对于建立临终关怀分级服务体系,让生命尊严谢幕的建议》中进一步反映,除了临终关怀床位数目不足,另一方面基层社区卫生服务机构床位资源配置及服务才干均有所不足,临终关怀服务供给远远无奈满意众多终末期患者的需要。